Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Καθημερινά κάνει χιλιάδες κινήσεις ενώ περπατά, τρέχει, ανεβαίνει σκάλες και κάνει σωματικές ασκήσεις. Το συνεχές άγχος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι τραυματισμοί και οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν κοξαλγία - πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Προκειμένου να αποφευχθεί ο περιορισμός της κινητικότητας και της αναπηρίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της το συντομότερο δυνατό.
Ταξινόμηση των αισθήσεων πόνου
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να περιγράψετε λεπτομερώς το είδος του πόνου: σοβαρότητα, ένταση, συχνότητα - η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από αυτό. Ανάλογα με τον τύπο του πόνου μπορεί να είναι:
- Αιχμηρός.Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι έντονος, ακόμη και αφόρητος. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και επίσης να εξαφανιστεί ξαφνικά. Κατά κανόνα, ένας ασθενής με οξύ πόνο μπορεί να υποδείξει την περιοχή εντόπισής του με μεγάλη ακρίβεια. Ο οξύς πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει και να εξαπλωθεί στις περιοχές που βρίσκονται πιο κοντά στην πηγή της παθολογίας.
- Πόνος.Ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος, μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητός ως ενόχληση και δεν μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με την άσκηση ή μετά την άσκηση και μπορεί να εξαφανιστεί για λίγο.
- Χρόνιος.Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει συνήθως πόνο που εμφανίζεται με ποικίλη κανονικότητα για περισσότερους από έξι μήνες. Ο χρόνιος πόνος είναι γενικά ο πιο δύσκολος να αντιμετωπιστεί.
Πιθανές πηγές πόνου
Οι κύριες αιτίες του πόνου στην άρθρωση του ισχίου είναι:
- τραυματισμοί,
- μεταδοτικές ασθένειες,
- φλεγμονώδεις διεργασίες,
- εκφυλιστικές αλλαγές ιστών,
- Παθολογίες της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος.
Τραυματισμοί
Με τραυματική βλάβη στην άρθρωση του ισχίου και στο μηριαίο οστό, εμφανίζεται αμέσως πόνος, συνοδευόμενος από ερυθρότητα και οίδημα των ιστών, περιορισμένη κινητικότητα του άκρου και σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, ο πόνος μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονος.
Μια σύγκρουση ή πτώση στο πλάι μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες των μαλακών ιστών. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αιματωμάτων, ο πόνος στο σημείο της βλάβης αυξάνεται κατά την ψηλάφηση. Σε αντίθεση με ένα εξάρθρημα και ένα κάταγμα, ένας μώλωπας δεν περιορίζει την κινητικότητα του τραυματισμένου ποδιού, δεν υπάρχουν οπτικά αισθητές παραμορφώσεις και το άκρο διατηρεί πλήρως τις λειτουργίες του.
Ένα εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σε ένα υγιές άτομο μπορεί να συμβεί μόνο σε περίπτωση πολύ ισχυρής σωματικής πρόσκρουσης, όπως πτώση από ύψος ή τροχαίο ατύχημα.
Το άκρο παίρνει μια αναγκαστική περιστροφική θέση, πιο συχνά προς τα μέσα, λιγότερο συχνά προς τα έξω. Ο πόνος είναι έντονος, συνοδεύεται από οίδημα, μούδιασμα (αν επηρεαστούν τα νεύρα), το θύμα δεν μπορεί να μετακινήσει το τραυματισμένο άκρο.
Κάταγμα αυχένα μηριαίου
Η αιτία του πόνου στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να είναι παραβίαση της ακεραιότητας του μηριαίου αυχένα - ένας τραυματισμός που επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υπερβεί το όριο των 60 ετών. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μετά την εμμηνόπαυση επιταχύνουν τη διαδικασία έκπλυσης ασβεστίου, προκαλώντας τα οστά να γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα ακόμη και υπό ελάχιστη πίεση. Μια πτώση, ένας μώλωπας ή ακόμα και μια απρόσεκτη κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του μηριαίου οστού στο λεπτότερο σημείο του, όπου η διάφυση συνδέεται με το κεφάλι που είναι ενσωματωμένο στην άρθρωση του ισχίου.
Τα συμπτώματα ενός κατάγματος ισχίου περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην περιοχή της πυέλου που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης και επιδεινώνεται με το χτύπημα της φτέρνας.
- βράχυνση του τραυματισμένου ποδιού.
- περιορισμένη κινητικότητα, αδυναμία να στηριχτεί στο τραυματισμένο πόδι.
- εξωτερική θέση περιστροφής του άκρου.
- Σύνδρομο «κολλημένης φτέρνας» – η αδυναμία να σηκωθεί το ίσιο πόδι από την επιφάνεια από μια ξαπλωμένη θέση.
Ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα μπορεί να επηρεαστεί - σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα οστών σφηνώνονται μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες του άκρου μπορεί να διατηρούνται εν μέρει ή και πλήρως, αλλά όταν τα θραύσματα συμπιέζονται, τα σημάδια του τραυματισμού εμφανίζονται εντελώς. Ένας τέτοιος τραυματισμός απαιτεί άμεση παρέμβαση. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ένα κάταγμα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Φλεγμονώδεις διεργασίες
Μία από τις κύριες αιτίες της κωξαλγίας είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς της άρθρωσης ή στο περιβάλλον της.
Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή του χόνδρινου ιστού της άρθρωσης. Αιτίες μπορεί να είναι λοιμώξεις, χρόνιοι τραυματισμοί, μεταβολικές διαταραχές, υπερβολικό στρες, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Εκτός από τον πόνο που αυξάνεται μετά τη σωματική δραστηριότητα ή τη νύχτα, τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν ερυθρότητα και πρήξιμο του ιστού στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και περιορισμένη κινητικότητα του ποδιού.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού με αυτοάνοση φύση. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Προσβάλλει τόσο τις μικρές όσο και τις μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά σε ζευγάρια. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:
- Πόνος στις αρθρώσεις που επιδεινώνεται τη νύχτα και υποχωρεί μετά την άσκηση.
- Σχηματισμός υποδόριων πυκνοτήτων στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, τα λεγόμενα ρευματοειδή οζίδια.
- Ερυθρότητα, οίδημα και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον αρθρικό θύλακα μιας άρθρωσης και συνοδεύεται από παθολογική συσσώρευση εξιδρωματικού υγρού στους ιστούς της άρθρωσης. Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου είναι οι τραυματισμοί, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, οι λοιμώξεις και οι επιπλοκές της αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών. Ο πόνος από τη θυλακίτιδα εμφανίζεται βαθιά μέσα και εξαπλώνεται προς τα έξω.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια ιδιοπαθής νόσος, που σημαίνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να διευκρινιστούν τα ακριβή αίτια εμφάνισής της. Πιστεύεται ότι η παθολογία είναι γενετική και η κληρονομική προδιάθεση παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξή της.
Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μεταξύ 20 και 30 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα είναι πόνος στη μέση, στους γοφούς και στους γλουτούς, που επιδεινώνεται τη νύχτα, δυσκαμψία και ταχέως αναπτυσσόμενη αγκύλωση – ακινησία των αρθρώσεων. Σε μεταγενέστερα στάδια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρή παραμόρφωση του ιστού της άρθρωσης, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία.
Εκφυλιστικές αλλαγές ιστών
Η κοξάρθρωση ή η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου - μια εκφυλιστική αλλαγή στον ιστό του χόνδρου - είναι μια κοινή αιτία κοξαλγίας σε άτομα άνω των 40-45 ετών. Η νόσος είναι χρόνια και συνεχώς εξελισσόμενη. Τα αίτια της ανάπτυξης είναι χρόνιοι τραυματισμοί, κληρονομική προδιάθεση, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και συνοδά φλεγμονώδη νοσήματα των αρθρώσεων. Σε νεαρά άτομα, η ανάπτυξη της κόξαρθρωσης μπορεί να οφείλεται σε συγγενή δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου.
Συμπτώματα παθολογίας:
- Πόνος στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στο μηρό που αυξάνεται με την κίνηση και μειώνεται με την ανάπαυση.
- μυϊκή αδυναμία;
- Διαλείπουσα χωλότητα, «βάδισμα πάπιας» με αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων.
- Δυσλειτουργία άκρου, δυσκολία στην απαγωγή, προσαγωγή, περιστροφή.
Μεταδοτικές ασθένειες
Η λοιμώδης αρθρίτιδα, η οποία είναι επίσης μια κοινή αιτία κοξαλγίας, μπορεί να προκύψει λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στον ιστό της άρθρωσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από μια μακρινή εστία μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης. Μπορεί να προκληθεί από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa και βακτήρια φυματίωσης, ωχρή σπειροχαίτη, ιούς της γρίπης και άλλα παθογόνα.
Στη λοιμώδη αρθρίτιδα, ο πόνος στις αρθρώσεις συνοδεύεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του περιβάλλοντος ιστού καθώς και γενικά συμπτώματα - πυρετό, κακουχία και αδυναμία.
Διαφορετικοί λόγοι
Εκτός από τραυματισμούς, φλεγμονές και λοιμώξεις, ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μπορεί επίσης να έχει τις ακόλουθες αιτίες:
- Διαταραχές νεύρωσης.Η φλεγμονή και οι τσιμπημένες νευρικές ρίζες, ειδικά του ισχιακού νεύρου, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο ισχίο, στο βουβωνικό τρίγωνο και στους γλουτούς.
- Σχηματισμός νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων, στον ιστό της άρθρωσης και στο περιβάλλον της.
- Άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.Η χρόνια κακή κυκλοφορία του αίματος στον ιστό οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο και τον οστικό ιστό και μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή των οστικών δομών.
- Νεανική επιφυσιόλυση.Ο χρόνιος πόνος στην άρθρωση του ισχίου σε παιδιά και εφήβους μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη επιφυσιόλυσης, μια παθολογική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού λόγω ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται και τα κορίτσια με αυτήν. Κατά κανόνα, η παθολογία συνοδεύεται από καθυστερήσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη και ενδοκρινικές διαταραχές.
Ο πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου είναι συχνός στις γυναίκες στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αιτίες κωξαλγίας σε έγκυες γυναίκες:
- αύξηση του σωματικού βάρους και μετατόπιση του κέντρου βάρους, ανακατανομή του φορτίου στο μυοσκελετικό σύστημα.
- φυσικές ορμονικές αλλαγές: Λίγο πριν γεννήσει, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να παράγει μια ορμόνη που χαλαρώνει τους συνδέσμους.
- Πίεση της διευρυμένης μήτρας σε μεγάλα αγγεία και νεύρα, διαταραχή της εννεύρωσης και της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα.
- Έλλειψη ασβεστίου στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
Εάν ο πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκλήθηκε από τους παραπάνω παράγοντες, θα πρέπει να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και ένα μήνα μετά τη γέννηση του παιδιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Ανησυχητικά συμπτώματα
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που είναι ένας επιτακτικός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η αιτία της κωξαλγίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ίασης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας πρέπει να είναι άμεση:
- Ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης εμφανίζεται μετά από πτώση, χτύπημα, μώλωπα ή άλλο τραυματισμό, ενώ η κινητικότητα του άκρου είναι μειωμένη.
- Ο ιστός γύρω από την άρθρωση είναι κόκκινος και πρησμένος και η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε επίπεδα πυρετού (38°C και άνω).
- Υπάρχουν προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση.
διάγνωση
Το πρώτο βήμα για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου στο ισχίο είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο χειρουργός ή ο ορθοπεδικός θα λάβει ένα ιστορικό, θα καθορίσει τη φύση του πόνου, τη συχνότητα και τον βαθμό της εκδήλωσής του και επίσης θα εξετάσει τον ασθενή για να αξιολογήσει την κινητικότητα της άρθρωσης και την κατάσταση των ιστών που την περιβάλλουν. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- γενικές, βιοχημικές, ορολογικές, ανοσολογικές εξετάσεις αίματος.
- Ακτινογραφία των οστών της πυέλου, των μηρών, των αρθρώσεων του ισχίου.
- Υπερηχογραφική εξέταση του αρθρικού ιστού και των ιστών που τον περιβάλλουν.
- Μαγνητική Τομογραφία και αξονική τομογραφία για τη λήψη ακριβούς τρισδιάστατης εικόνας της πληγείσας περιοχής.
- Ενδοσκόπηση της άρθρωσης με ανιχνευτή που εισάγεται στην κοιλότητά της.
- Παρακέντηση για εξέταση συλλογής – παθολογική συσσώρευση υγρού στις αρθρικές κάψουλες.
- Βιοψία ιστού.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία για καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο ισχίο εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Σε περιπτώσεις που ο πόνος προκαλείται από τραυματισμό, η κύρια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι η ακινητοποίηση της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν ο πόνος είναι φλεγμονώδους χαρακτήρα, μπορεί να συνταγογραφηθούν μη στεροειδή ή ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για γενικές μολυσματικές ασθένειες απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία ή αντιιικά φάρμακα.
Το σύνδρομο πόνου, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής του, ανακουφίζεται με τη λήψη αναλγητικών ή μπλοκ ενέσεων.
Ακινητοποίηση
Η ακινητοποίηση συνταγογραφείται συχνότερα για τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Για τη στερέωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταθεροί επίδεσμοι, γύψινοι νάρθηκες ή πλαστικές ορθώσεις.
Φαρμακοθεραπεία
Ανάλογα με την αιτία της κωξαλγίας, μπορεί να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή γλυκοκορτικοειδή για την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών.
- Χονδροπροστατευτικά για την επιβράδυνση των εκφυλιστικών αλλαγών στον ιστό της άρθρωσης.
- Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα για αρθρίτιδα μολυσματικής φύσης.
- Μυοχαλαρωτικά για τη μείωση των μυϊκών σπασμών.
Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες
Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς, καθώς και κατά την ύφεση των ασθενειών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων:
- Φυσικοθεραπεία,
- Μασάζ,
- θεραπεία με μαγνητικό πεδίο,
- λουτροθεραπεία,
- θεραπεία με λέιζερ,
- Θερμαντήρας UHF,
- Χιρουδοθεραπεία.
Ενδοπροσθετική
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία του πόνου της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Η άσηπτη νέκρωση, η κοξάρθρωση τελικού σταδίου, το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι άμεσες ενδείξεις για ενδοπροσθετική χειρουργική - αντικατάσταση κεφαλής και κοτύλης με πρόθεση από χημικά και βιολογικά αδρανή υλικά.
Η επέμβαση σάς επιτρέπει να συντομεύσετε τη διαδικασία αποκατάστασης και να επαναφέρετε τον ασθενή σε πλήρη κινητικότητα.
Πρόληψη της κωξαλγίας
Μια σειρά από προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης πόνου στις αρθρώσεις του ισχίου, όπως:
- τακτική σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων.
- θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή?
- Έλεγχος του σωματικού βάρους, καθώς το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία επιβαρύνουν επιπλέον το μυοσκελετικό σύστημα.
- αποφυγή τραυματισμών και υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
- απόρριψη κακών συνηθειών.
- έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.
- τακτικές εξετάσεις με το γιατρό.